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出血是ESD手术中经常面临的困扰，在ESD手术中需要随时采取止血措施。本期讲座由北京大学肿瘤医院吴齐教授主讲，通过实例为您讲解ESD术中止血的操作方法、止血钳的使用以及如何进行预防性止血等。
出血处理步骤
ESD术中出血是很常见的手术并发症，但只要按照既定策略去做好每个环节，就可以解决这个问题。首先，吴齐教授介绍了出血的处理步骤以及处理过程中的技巧和注意点↓
出血处理步骤：
1.冲洗明确出血点，透明帽可提供良好视野；
2.根据单位时间出血量，判断出血血管，管径粗细，决定采取何种止血手段；
3.止血钳钳夹后仍有渗血，说明钳夹不全，应重新定位钳夹；
4.设定止血时电刀的参数。
此外，教授还介绍了一次性高频止血钳的操作方法以及ESD术推荐高频电设置↓
预防出血对策
虽然针对ESD术中出血问题，我们可以采取各种措施进行止血，但重要的还是“防患未然”。
预防出血对策:
1.避免注射血肿出现；
2.黏膜层浅切开；
3.黏膜下层深层剥离；
4.血管裸化，预止血。
病例展示
吴齐教授还为大家分享了一则直肠巨大腺瘤ESD病例，介绍了止血的技巧和要点，其中还提到了Dual knife使用心得、裸化血管以及充分电凝的重要性。
【病例：男性，66岁，有便血病史】
黏膜下注射以后做预切开，然后用钳子做预处理，通过预处理的结果进到整个病变的黏膜下层，开始粘膜下剥离，粗的血管都将其凝掉。
